1. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK / NSCLC)
- Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %85’ini oluşturur.
- Tedavi planı evreye, PD-L1 düzeyine ve mutasyon durumuna göre şekillenir.
2. Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (KHAK / SCLC)
- Daha hızlı büyür ve yayılır.
- Tedavi genellikle kemoterapi ve radyoterapiye dayanır.
✂️ 1. Cerrahi Tedavi
- Erken evre KHDAK (Evre 1-2) için ilk seçenektir.
- Lobektomi (akciğerin bir lobunun çıkarılması) en yaygın cerrahi yöntemdir.
- Uygun hastalarda video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) tercih edilir.
- Cerrahiden sonra adjuvan tedavi gerekebilir.
💊 2. Kemoterapi
- Sistemik bir tedavi şeklidir; kan dolaşımı aracılığıyla tüm vücuda yayılır.
- KHDAK’te hem erken hem ileri evrede kullanılır.
- KHAK’te etkinlik çok yüksektir; sıklıkla radyoterapiyle kombine edilir.
Yaygın protokoller:
- Cisplatin + pemetrexed (adenokarsinom)
- Cisplatin + etoposid (küçük hücreli)
- Carboplatin + paclitaxel / nab-paclitaxel
🧬 3. Hedefe Yönelik Tedaviler (Akıllı İlaçlar)
Tümör dokusunda yapılan genetik analizlerle belirlenen mutasyonlara karşı geliştirilen ilaçlardır. Sadece belirli mutasyona sahip hastalara verilir.
| Mutasyon / Anomali | İlaç Grubu | Örnek İlaçlar |
|---|---|---|
| EGFR | TKİ (tirozin kinaz inhibitörü) | Osimertinib (Tagrisso), Afatinib |
| ALK | ALK inhibitörü | Alectinib, Brigatinib |
| ROS1 | ROS1 inhibitörü | Crizotinib |
| BRAF V600E | BRAF/MEK inhibitörü | Dabrafenib + Trametinib |
🔬 Bu tedaviler genellikle oral (ağız yoluyla) alınır ve yüksek yanıt oranları sağlar.
🛡️ 4. İmmünoterapi
Bağışıklık sistemini tümöre karşı aktif hale getiren tedavilerdir.
- PD-L1 ≥ %50 olan hastalarda tek başına immünoterapi (ör. Pembrolizumab) uygulanabilir.
- Diğer hastalarda kemoterapi + immünoterapi kombine edilir.
- Küçük hücreli akciğer kanserinde de atezolizumab ve durvalumab gibi ajanlarla birlikte kullanılır.
⏱️ Uzun dönem sağkalımı artıran en önemli yeniliklerden biridir.
🔆 5. Radyoterapi
- Evre 3 hastalarda kemoradyoterapi şeklinde uygulanabilir.
- Beyin, kemik veya adrenal metastazlarda palyatif amaçla kullanılır.
- Küçük hücreli akciğer kanserinde proflaktik kranial radyoterapi (PKR) uygulanabilir.
🤝 6. Destekleyici ve Palyatif Bakım
- Ağrı yönetimi, nefes darlığı kontrolü, beslenme desteği
- Psikososyal destek ve psikoonkoloji
- Palyatif bakım, tedaviye ek olarak yaşam kalitesini koruma amaçlıdır
📑 Tedavi Planı Nasıl Belirlenir?
- Evreleme tamamlanır (PET-CT, beyin MR vs.)
- Moleküler test sonuçları beklenir (EGFR, ALK, PD-L1 vs.)
- Multidisipliner tümör konseyinde hasta özelinde karar verilir
- Hasta ile tüm seçenekler şeffaf şekilde paylaşılır
🗓️ Tedavi Sonrası Takip
- İlk 2 yıl: Her 3 ayda bir fizik muayene, kan testleri, toraks BT
- 3-5. yıl: Her 6 ayda bir kontrol
- Sonrasında: Yıllık takip
Site içi İlgili Bağlantılar
Bu sayfa okurlara bilgi amaçlı olup tedavi önerisi yerine geçmez. Lütfen tedavi süreciyle ilgili kişisel öneriler için doktorunuza danışınız.