Kısa özet
Bu sayfa, EGFR exon 19 delesyonu, exon 21 L858R ve bazı direnç mutasyonları hedefli tedavileri hasta diliyle özetler. Amaç, etken madde ve marka örneklerini, hangi hastalarda gündeme geldiklerini, beklenen katkıyı, temel yan etkileri ve Türkiye'de geri ödeme kontrolünde dikkat edilecek noktaları tek yerde göstermektir.
Hangi hastalarda kullanılır?
EGFR duyarlı mutasyonlu lokal ileri veya metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde kullanılır. T790M gibi direnç mutasyonlarında ilaç seçimi değişir.
Kesin uygunluk; patoloji, moleküler test raporu, evre, önceki tedaviler, performans durumu, eşlik eden hastalıklar ve hastanın tedavi hedefi birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Katkısı nedir?
Uygun EGFR mutasyonlu hastalarda kemoterapiye göre daha seçici yanıt, daha uzun hastalık kontrolü ve bazı ajanlarda beyin metastazı etkinliği sağlayabilir.
Her hastada aynı etki beklenmez. Klinik fayda; hedef değişikliğin tümör için gerçek bir sürücü olup olmaması, hastalık yükü, beyin metastazı varlığı, önceki tedaviler ve ilacın tolere edilebilmesiyle ilişkilidir.
Yan etkiler nelerdir?
Cilt döküntüsü, ishal, tırnak sorunları, ağız yarası, karaciğer enzim yüksekliği, iştah azalması ve nadiren pnömonit/akciğer iltihabı izlenir.
Yeni başlayan nefes darlığı, ateş, ciddi ishal, yaygın döküntü, sarılık, bayılma, çarpıntı, olağandışı kanama veya günlük yaşamı bozan halsizlik olduğunda tedavi ekibiyle gecikmeden iletişim kurulmalıdır.
Türkiye'de geri ödemesi var mı?
Kısa cevap: Bu grup için tek cümlelik “vardır” veya “yoktur” yanıtı güvenli değildir. Geri ödeme; etken maddeye, tümör tipine, biyobelirteç sonucuna, tedavi basamağına, önceki tedavilere, sağlık kurulu raporuna ve güncel SGK/SUT düzenlemelerine göre değişebilir.
Bu nedenle güncel SUT, SGK bedeli ödenecek ilaç listesi ve MEDULA üzerinden hasta bazlı kontrol yapılmalıdır. Bu sayfanın geri ödeme bölümü için son içerik kontrol tarihi: 28 Nisan 2026.
Hekime sorulabilecek sorular
- Benim tümörümde bu hedef değişiklik hangi test yöntemiyle saptandı?
- Bu ilaç benim kanser türüm, evrem ve tedavi basamağım için uygun mu?
- Alternatif tedavi seçenekleri nelerdir?
- Beklenen katkı hastalığı küçültmek mi, kontrol altında tutmak mı, nüks riskini azaltmak mı?
- Hangi yan etkilerde aynı gün haber vermeliyim?
- Geri ödeme için hangi rapor, test sonucu ve belge gerekiyor?
Moleküller
Gefitinib (Iressa)
Birinci kuşak EGFR tirozin kinaz inhibitörüdür. EGFR exon 19 delesyonu veya exon 21 L858R mutasyonu olan hastalarda tarihsel olarak ilk hedefli seçeneklerden biridir.
Katkı: Uygun mutasyonlu hastalarda kemoterapiye kıyasla daha yüksek yanıt ve daha uzun hastalık kontrolü sağlayabilir.
Kontrol: EGFR mutasyon testi, nonskuamöz histoloji, basamak ve ardışık EGFR TKI kuralları.
Erlotinib (Tarceva)
Birinci kuşak EGFR inhibitörüdür. EGFR mutasyonlu KHDAK dışında bazı pankreas kanseri şemalarında da geçmişten gelen kullanımı vardır.
Katkı: EGFR duyarlı mutasyonlu akciğer kanserinde hastalık kontrolü sağlayabilir.
Kontrol: Mutasyon belgesi, önceki tedavi, cilt/ishal yan etkileri ve ödeme kapsamı.
Afatinib (Giotrif / Gilotrif)
İkinci kuşak, geri dönüşümsüz EGFR ailesi inhibitörüdür. Bazı EGFR mutasyon alt tiplerinde tercih nedeni olabilir.
Katkı: EGFR mutasyonlu hastalıkta etkili hedefli tedavi seçeneğidir; yan etki profili açısından ishal ve cilt bulguları yakından izlenir.
Kontrol: EGFR mutasyon alt tipi, tolerabilite, doz ayarı ve geri ödeme koşulu.
Dacomitinib (Vizimpro)
İkinci kuşak EGFR inhibitörüdür. Bazı ülkelerde EGFR mutasyonlu metastatik KHDAK ilk basamak tedavisinde onaylıdır.
Kontrol: Türkiye ruhsat/temin/ödeme durumu, EGFR mutasyonu ve yan etki yönetimi.