Kısa özet
PD-L1 inhibitörleri akciğer, mesane, karaciğer, safra yolu, Merkel hücreli karsinom ve bazı kombinasyon tedavilerinde kullanılır. Uygunluk, tümör tipi ve basamağı kadar tedavinin tek başına mı yoksa kemoterapi/hedefe yönelik tedaviyle mi verileceğine bağlıdır.
Atezolizumab (Tecentriq)
Hangi hastalarda kullanılır? Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, küçük hücreli akciğer kanseri, karaciğer kanseri, mesane kanseri ve bazı meme kanseri alt gruplarında endikasyona göre gündeme gelebilir.
Katkısı nedir? Uygun hastalarda kemoterapi veya bevacizumab gibi tedavilerle birlikte hastalık kontrolü ve yaşam süresi katkısı sağlayabilir; bazı erken evre akciğer kanseri alanlarında nüks riskini azaltma amacıyla da kullanılabilir.
Yan etkiler nelerdir? Halsizlik, iştah azalması, bulantı, döküntü, ishal, karaciğer test değişiklikleri, pnömonit ve endokrin yan etkiler izlenebilir.
Türkiye'de geri ödemesi var mı? Tümör tipi, PD-L1 koşulu, kombinasyon, önceki tedavi ve rapor kriterleri güncel SUT/MEDULA ile kontrol edilmelidir.
Durvalumab (Imfinzi)
Hangi hastalarda kullanılır? Kemoradyoterapi sonrası evre III küçük hücreli dışı akciğer kanseri idame tedavisi, küçük hücreli akciğer kanseri, safra yolu kanseri ve karaciğer kanserinde kombinasyon şemalarıyla gündeme gelebilir.
Katkısı nedir? Evre III akciğer kanserinde kemoradyoterapi sonrası hastalık kontrol süresini uzatma yaklaşımıyla çok bilinen bir idame seçeneğidir; bazı ileri evre hastalıklarda kemoterapi veya tremelimumab ile kombine edilir.
Yan etkiler nelerdir? Öksürük/nefes darlığı ile seyreden pnömonit, ishal-kolit, hepatit, tiroid bozukluğu ve infüzyon reaksiyonları açısından takip gerekir.
Türkiye'de geri ödemesi var mı? Evre, kemoradyoterapi sonrası progresyon olup olmaması, kombinasyon ve rapor koşulları güncel resmi sistemlerden kontrol edilmelidir.
Avelumab (Bavencio)
Hangi hastalarda kullanılır? Merkel hücreli karsinom, platin bazlı kemoterapi sonrası hastalığı ilerlemeyen ileri mesane kanserinde idame ve bazı böbrek kanseri kombinasyonlarında kullanılabilir.
Katkısı nedir? Mesane kanserinde kemoterapi sonrası idame yaklaşımı, hastalık kontrolünü sürdürmeyi amaçlar. Merkel hücreli karsinomda ileri evre hastalıkta önemli bir immünoterapi seçeneğidir.
Yan etkiler nelerdir? İnfüzyon reaksiyonu, halsizlik, ishal, döküntü, tiroid bozukluğu, pnömonit ve karaciğer test değişiklikleri görülebilir.
Türkiye'de geri ödemesi var mı? Endikasyon, idame kriterleri, önceki platin yanıtı ve rapor koşulları hasta özelinde kontrol edilmelidir.
Hekime sorulabilecek sorular
- Bu tedavide PD-L1 yüzdesi gerekli mi, gerekiyorsa hangi skor kullanılıyor?
- Tedavi tek başına mı, kemoterapi veya başka ilaçlarla birlikte mi verilecek?
- İdame tedavisi ise ne kadar süre planlanıyor?
- Akciğer radyoterapisi aldıysam pnömonit riski nasıl izlenecek?
- Geri ödeme için hangi evre, rapor ve tedavi basamağı koşulları aranıyor?