Kısa özet
Bu sayfa, HER2 pozitifliği, HER2-low veya HER2 mutasyonu hedefli tedavileri hasta diliyle özetler. Amaç, etken madde ve marka örneklerini, hangi hastalarda gündeme geldiklerini, beklenen katkıyı, temel yan etkileri ve Türkiye'de geri ödeme kontrolünde dikkat edilecek noktaları tek yerde göstermektir.
Hangi hastalarda kullanılır?
HER2 pozitif meme ve mide kanseri başta olmak üzere, HER2-low meme kanseri ve bazı HER2 değişikliği taşıyan solid tümörlerde kullanılır.
Kesin uygunluk; patoloji, moleküler test raporu, evre, önceki tedaviler, performans durumu, eşlik eden hastalıklar ve hastanın tedavi hedefi birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Katkısı nedir?
HER2 hedefli tedaviler uygun hastalarda nüks riskini azaltabilir, hastalığı küçültebilir veya ileri evrede hastalık kontrol süresini uzatabilir. Antikor-ilaç konjugatları daha önce tedavi almış hastalarda önemli seçeneklerdir.
Her hastada aynı etki beklenmez. Klinik fayda; hedef değişikliğin tümör için gerçek bir sürücü olup olmaması, hastalık yükü, beyin metastazı varlığı, önceki tedaviler ve ilacın tolere edilebilmesiyle ilişkilidir.
Yan etkiler nelerdir?
Kalp fonksiyonunda azalma, infüzyon reaksiyonu, ishal, cilt bulguları, karaciğer test değişiklikleri, kan değerlerinde düşme ve trastuzumab deruxtecan ile interstisyel akciğer hastalığı/pnömonit riski izlenir.
Yeni başlayan nefes darlığı, ateş, ciddi ishal, yaygın döküntü, sarılık, bayılma, çarpıntı, olağandışı kanama veya günlük yaşamı bozan halsizlik olduğunda tedavi ekibiyle gecikmeden iletişim kurulmalıdır.
Türkiye'de geri ödemesi var mı?
Kısa cevap: Bu grup için tek cümlelik “vardır” veya “yoktur” yanıtı güvenli değildir. Geri ödeme; etken maddeye, tümör tipine, biyobelirteç sonucuna, tedavi basamağına, önceki tedavilere, sağlık kurulu raporuna ve güncel SGK/SUT düzenlemelerine göre değişebilir.
Bu nedenle güncel SUT, SGK bedeli ödenecek ilaç listesi ve MEDULA üzerinden hasta bazlı kontrol yapılmalıdır. Bu sayfanın geri ödeme bölümü için son içerik kontrol tarihi: 28 Nisan 2026.
Hekime sorulabilecek sorular
- Benim tümörümde bu hedef değişiklik hangi test yöntemiyle saptandı?
- Bu ilaç benim kanser türüm, evrem ve tedavi basamağım için uygun mu?
- Alternatif tedavi seçenekleri nelerdir?
- Beklenen katkı hastalığı küçültmek mi, kontrol altında tutmak mı, nüks riskini azaltmak mı?
- Hangi yan etkilerde aynı gün haber vermeliyim?
- Geri ödeme için hangi rapor, test sonucu ve belge gerekiyor?
Moleküller
Trastuzumab (Herceptin)
HER2 hedefli monoklonal antikordur. HER2 pozitif meme ve mide kanserinde temel tedavi yapı taşlarından biridir.
Katkı: Uygun hastalarda kemoterapi veya diğer HER2 hedefli tedavilerle birlikte hastalık kontrolü, nüks riskinde azalma veya yaşam süresi katkısı sağlayabilir.
Kontrol: HER2 pozitiflik, kalp fonksiyon izlemi, evre ve rapor koşulu.
Pertuzumab (Perjeta)
Trastuzumabdan farklı HER2 bağlanma bölgesini hedefleyen antikordur. Özellikle HER2 pozitif meme kanserinde trastuzumab ve kemoterapiyle kombinasyon halinde kullanılır.
Katkı: İkili HER2 baskılama yaklaşımı bazı evrelerde tedavi etkinliğini artırabilir.
Kontrol: HER2 pozitif hastalık, kombinasyon şeması, evre ve geri ödeme kapsamı.
Trastuzumab emtansine / T-DM1 (Kadcyla)
Trastuzumab ile sitotoksik bir yükün birleştiği antikor-ilaç konjugatıdır. HER2 pozitif meme kanserinde bazı tedavi basamaklarında kullanılır.
Katkı: Hedefe bağlı ilaç taşıma prensibiyle HER2 pozitif hücrelere daha seçici tedavi ulaştırmayı amaçlar.
Kontrol: Önceki trastuzumab/kemoterapi öyküsü, trombosit ve karaciğer fonksiyonları, evre.
Trastuzumab deruxtecan / T-DXd (Enhertu)
HER2 hedefli güçlü bir antikor-ilaç konjugatıdır. HER2 pozitif meme ve mide kanseri, HER2-low/ultralow meme kanseri ve bazı HER2 hedefli solid tümör alanlarında giderek önem kazanmıştır.
Katkı: FDA özetlerinde HER2 pozitif mide kanseri ve HER2-low/ultralow meme kanseri gibi alanlarda klinik fayda gösteren çalışmalarla onaylandığı bildirilmiştir.
Kontrol: HER2 düzeyi, önceki tedaviler, interstisyel akciğer hastalığı/pnömonit riski ve ödeme durumu.
Tucatinib (Tukysa)
HER2 tirozin kinaz inhibitörüdür. HER2 pozitif meme kanserinde ve trastuzumab ile kombinasyon halinde bazı HER2 pozitif kolorektal kanserlerde kullanımı vardır.
Katkı: HER2 hedefli kombinasyonlarda özellikle ileri basamak ve beyin metastazı bağlamında klinik öneme sahiptir.
Kontrol: HER2 pozitiflik, RAS wild-type kolorektal kanser gibi özel koşullar, kombinasyon ve erişim.